俗话说，“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”但是对于很多不能经口饮食的患者来说，正常进食也成了一种奢望，他们只能通过鼻饲饮食的方式来获取营养，这不仅体验感不佳，同时也会产生很大的心理负担。
近日，陕西省核工业二一五医院内镜中心张亚飞副院长及其团队成功为一位晚期食管癌患者实施了经皮内镜下胃造瘘术，这一内镜下手术为不能经口饮食的患者解决了“吃饭”的难题，让营养一步到“胃”，极大地改善了此类患者的生活质量。
今年2月份，88岁高龄的李奶奶被确诊为食管癌，考虑到其年事已高，李奶奶仅在医院接受了对症和营养支持治疗，并未进行抗肿瘤治疗。然而，出院后的李奶奶病情进展迅速，进食情况持续恶化，身体状况每况愈下。在多方打听后，李奶奶在家属的陪同下来到了二一五医院内镜中心，向张亚飞副院长寻求帮助。
张亚飞副院长仔细评估了李奶奶的病情与身体情况，在与家属充分沟通后，首先尝试了内镜下支架置入术。术后，李奶奶进食情况一度明显好转，可惜好景不长，支架反复发生移位，虽经调整位置，但问题依旧存在。在此次入院检查中发现，李奶奶还伴有高血压、冠心病、心律失常、心肾功能不全等多种基础疾病，营养状态极差。
面对此种复杂的情况，张亚飞副院长与内镜中心团队审慎讨论，最终决定为李奶奶实施经皮内镜下胃造瘘术（PEG），手术过程顺利。术后，李奶奶可以通过腹部的这个“小窗口”，长期接受流质饮食喂养。这不仅能保证日常所需营养，更避免了长期禁食导致的肠道功能衰退，为改善患者整体状况奠定了基础。
科普时间
1、什么是“经皮内镜下胃造瘘术”
通俗地说，经皮内镜下胃造瘘术（PEG）就是通过微创手术，在腹部开一个“小窗口”，用导管直接将胃腔与外界相通，相当于给食物打开一个特殊通道，无需经口就能直接到达胃腔。这种手术方式既保持了胃的正常生理功能，避免了鼻胃管带来的不适感，又减少了外科手术造成的巨大创伤，巧妙地解决了无法经口进食患者的营养问题。
2、经皮内镜下胃造瘘术适应症
（1）神经源性吞咽困难，并且具有较高的吸入风险者：脑卒中、脑外伤、植物人、神经元退行性病变、肌萎缩侧索硬化(ALS)等；
（2）头颈部及食管恶性肿瘤，局部神经受侵或肿瘤阻塞进食通道，因放化疗或颈部及口咽部手术不能经口进食者；
（3）呼吸功能障碍做气管切开者；
（4）食管穿孔、食管吻合口瘘；
（5）腹部手术后胃瘫、胃肠淤积者；
（6）经口摄食障碍、胃肠功能正常者（例如严重烧伤、严重厌食症等）
对于一些无法经口进食的食管癌、喉癌等患者来说，选择合适的营养支持方式对于患者的康复尤为重要。经皮内镜下胃造瘘对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，在改善营养状况的同时，可以减少误吸的风险，而且很大程度避免鼻胃管带来的不适和社交尴尬。
当然，胃造瘘并非适用于所有患者，如严重凝血功能障碍，皮肤严重感染、严重门静脉高压和胃壁静脉曲张、胃大部或全切等为该手术禁忌，具体方案应在医生全面评估后制定。经皮内镜下胃造瘘术就像是为不能吃饭的患者开了一扇新的“胃窗”，让他们不再为营养摄入“饭”难，帮助很多患者打通了生命的“营养快线”。
二一五医院内镜中心在西北地区首家引进OLYMPUS新型超细胃镜GIF-XP260，在咸阳地区率先开展微型超声探头、环扫型及线阵型超声内镜。在放大胃镜、电子染色、内镜染色方面积累了丰富的经验，并开展消化道早癌的诊断治疗及黏膜下肿块切除术及黏膜下肿瘤剥离术。科室发表专业论文10余篇，获咸阳市科技进步奖1项。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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