最新监测数据显示，上海每年新发癌症病例9.29万例，发病率为625/10万，发病前三位的癌症依次为肺癌、大肠癌和甲状腺癌。
别以为癌症更容易找上老年人，对病症的一些早期征兆，也别怀有“我还年轻”的侥幸心理。国家癌症中心公布数据显示，我国30岁至39岁群体已占新发大肠癌患者的12.7%，而在2010年这个数字还不足4%。
在这里，我们将结合国际最新筛查指南，揭示最易被年轻人忽视的肠道癌变征兆。早一天读懂这些信号，或许就能改写生命里程。
——编者
28岁的小林捂着肚子走进诊室时，还以为自己只是吃坏了东西。直到报告结果显示进展期结肠癌，她才崩溃地抓住了医生的手问道：“我只是偶尔腹痛，怎么就癌症晚期了？”
当下，这样的悲剧正越来越多。2023年《柳叶刀》杂志发布的全球癌症负担报告显示，30岁以下人群大肠癌发病率在过去10年间飙升了142%，成为增长速度最快的恶性肿瘤。
美国癌症协会也发出警告：90后群体大肠癌死亡风险比他们的父辈高出整整两倍。当熬夜加班、外卖烧烤、久坐不动成为生活常态，我们的肠道早已发出求救信号。
触目惊心：肠癌正在盯上年轻人
肠癌按照发生部位分类，可以分为结肠癌与直肠癌。过去10年间，肠癌的发病图谱发生了颠覆性变化，全球早发性大肠癌发病率、患病率、死亡率等整体呈上升趋势，大肠癌年轻化趋势的背后，是三重“隐形推手”的共同作用。
舌尖上的致癌陷阱：外卖平台大数据分析显示，20岁至35岁群体日均膳食纤维摄入量仅为推荐值的1/3，而加工肉制品（如培根、火腿等）摄入量超标2.8倍。世界卫生组织早已将加工肉列为1类致癌物，每天摄入50克（约2片培根）可使大肠癌发生风险提升18%。
代谢系统全面崩坏：《中国肥胖调查报告》提到，30岁以下肥胖人群在过去10年间增长了3倍。脂肪细胞分泌的炎症因子如同“慢性毒药”持续刺激肠道黏膜，肥胖群体的肠息肉发生率是正常体重者的2.3倍。
被忽视的遗传“地雷”：约15%到20%的年轻大肠癌患者携带林奇综合征等遗传突变。这类人群往往在25岁到35岁就会发生癌变，但调查显示，有家族史的人群中仅7%进行过基因检测。
五个信号：别错过最佳干预时机
当不良生活习惯与遗传风险叠加，肠道病变就会悄然而至。更危险的是，年轻人总将早期症状误认为是亚健康状态，读懂五个肠道求救信号，别错过最佳干预时机。
形态改变——肠腔的无声警报
当排泄物持续两周以上呈铅笔状或扁条状，排便后仍有“排不干净”的感觉，这可能是肿瘤占据肠腔的征兆。
有研究发现，直径1.5厘米的肿瘤即可使肠腔狭窄1/3，改变粪便形态。若没有刻意减重但体重下降超过5%，如60千克者3个月内瘦3千克或便中带黏液，应接受肠镜检查。
腹痛腹胀——危险的定位信号
不同于胃炎的全腹痛，大肠癌引起的疼痛往往固定在右下腹（升结肠）或左下腹（降结肠），进食后加重、排便后缓解是其特征。2024年《胃肠病学》的一项研究发现，37%的年轻患者以痉挛性腹痛为首发症状。
自检要点主要为记录疼痛是否与月经周期无关、持续超过1个月、伴随眼睑苍白等贫血表现。若三项中符合两项，需警惕肠道病变。
痔疮便血——致命的认知误区
“十人九痔”的民间说法让80%的年轻患者将肿瘤出血误认为是痔疮。二者可以此区分：痔疮出血多为鲜红色、附着在粪便表面且伴排便剧痛；肿瘤出血呈暗红色或黑色，与粪便混合且通常无痛。
2024年美国胃肠病学会临床指南强调，任何直肠出血都应接受肠镜检查，无论患者年龄大小。
贫血乏力——沉默的血液窃贼
右半结肠癌患者中，41%以贫血为首发表现。肿瘤的慢性出血导致铁元素持续流失，但因其出血量小（每天约5毫升至10毫升），肉眼难以察觉。若血常规显示，血红蛋白＜110克/升、血清铁蛋白＜30微克/升，需高度警惕肠道病变。
需要注意的高危群体包括：长期素食者因铁储备不足，更易出现贫血症状；月经量大的女性可能错把贫血归因于生理期，而忽视肠道病变。
习惯突变——菌群失衡的红灯
腹泻与便秘交替出现超过两周，或突然出现夜间频繁排便，可能是肠道菌群失调的警示。
有研究揭示，具核梭杆菌超标会使癌变风险升高4倍。这类细菌能破坏肠道屏障，激活致癌通路。想自查的人群可下载国际通用的BSFS大便性状量表，连续记录两周排便情况，发现异常及时就医。
科学防御：构筑肠道健康三道防线
识别上述信号固然重要，但医学界早已不再被动等待症状出现。2024年国际筛查指南的三大变革，正在改写肠癌防治规则。
筛查年龄大幅提前：美国癌症协会2024年最新指南将常规筛查年龄从45岁降至35岁，有家族史者建议25岁启动筛查。中国专家共识则明确，出现任一预警信号者，无论年龄均需立即做肠镜检查。
粪便检测进入基因时代：美国食品药品监督管理局最新批准的多靶点粪便DNA检测技术可检测KRAS等基因突变，对早期癌症的检出率从传统大便隐血检测的50%提升至92%，特别适合抗拒肠镜检查的年轻人群。
肠镜检查革命性升级：搭载AI系统的胶囊肠镜可在10分钟内完成全肠道扫描，对小于5毫米的息肉识别率达95%。磁控机器人肠镜则能精准取样可疑病灶，减少传统肠镜的穿孔风险。
筛查是最后防线，主动预防才是根本。通过下面三道科学防线，每个人都能筑起对抗大肠癌的“护城河”。
饮食护盾：每日摄入30克膳食纤维（相当于1个红薯+2个苹果+1碗燕麦），可使大肠癌发生风险降低40%。同时严格限制加工肉类摄入，每周不超过50克（约3片培根）。
运动屏障：《英国运动医学》杂志发布的一项研究证实，每天快走30分钟可使大肠癌发生风险降低20%。运动时内脏的规律挤压能促进肠道排毒，减少致癌物滞留时间。
基因筛查：建议有家族史的人群进行MMR/MSI基因检测。林奇综合征携带者需每年进行肠镜联合妇科检查，女性患者子宫内膜癌发生风险同步升高。
在这个癌症年轻化的时代，读懂身体警报比盲目恐慌更重要。切记，肠道不会突然癌变，但会默默发出警告。
（作者为海军军医大学第二附属医院肛肠外科副主任医师）
