深圳社保报销的费用主要包括以下几类:
门诊基本医疗费用
包括甲类药品和乙类药品的费用,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的费用,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
住院费用
住院期间的基本医疗费用,根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
住院时出示社保卡并填写相关信息,出院结算时会直接减去可报销部分的费用。
门诊大病待遇
经市社保机构核准的门诊大病参保人所发生的范围内费用,根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
特殊医用材料及治疗费用
特殊医用材料、人工器官的费用,由市社会保险机构确定并予以报销。
参保人慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。
药品费用
定点零售药店购买处方药的费用。
其他费用
包括门诊大型设备检查及治疗费用,按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用,由统筹基金按规定支付70%。
生育补贴
女性朋友交职工社保生育可以拿到2万左右的补贴,还可以提前5年退休。
异地就医
外地看门诊也能报销,一档每年报销9985元,二档每年报销2471元,异地住院最高报销90%。
建议:
参保人可以根据自己的社保档次选择合适的医疗机构就诊,以最大限度地享受医保报销待遇。
对于特殊医用材料和治疗费用,建议提前向市社会保险机构咨询并办理相关手续,以确保顺利报销。