职工医保的报销比例和限额根据具体情况有所不同,以下是详细的报销标准:
门诊待遇
在职职工:
起付线:500元
报销比例:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%
报销限额:年度最高支付限额61万元
退休职工:
起付线:2001年1月1日以后退休人员300元,2000年12月31日以前退休人员200元
报销比例:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%
报销限额:年度最高支付限额61万元
住院待遇
在职职工:
起付线:1500元
报销比例:起付线之上至最高支付限额以下统筹基金支付85%,最高支付限额以上80%
报销限额:年度最高支付限额61万元
退休职工:
起付线:2001年1月1日以后退休人员1200元,2000年12月31日以前退休人员700元
报销比例:起付线之上至最高支付限额以下统筹基金支付92%,最高支付限额以上80%
报销限额:年度最高支付限额61万元
注意事项
报销比例和限额可能因地区和医疗机构等级不同而有所调整。
报销时需提供完整的费用记录及诊断书等。
某些特殊人群(如特困人员、低保对象和返贫致贫人员)可能有不同的起付线和报销比例。
建议在实际使用中,咨询当地医保部门或医院,以获取最准确的报销信息。