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肾癌是“沉默的杀手”(图)

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转自:天津日报

每年的3月13日是世界肾脏病日,今年的主题是“您的肾脏健康吗?早期发现,保护肾脏健康”。这一主题呼吁公众重视肾脏疾病,通过科学手段及时发现肾脏问题,延缓疾病进展。肾癌是常见的泌尿系统肿瘤之一,但它在早期往往没有明显症状,这使得相当一部分肾癌患者一经发现就已进入中晚期,为治疗带来极大困难,预后也大打折扣。天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科杜君副主任医师表示,早筛查、早诊断和早治疗是肾癌防治的关键,建议40岁以上人群每年体检都应进行肾脏超声筛查,可以帮助早期发现肾癌,尤其是有吸烟、高血压、肥胖、遗传病史等肾癌危险因素的人。目前,临床上大约85%的肾癌早期患者是体检中发现的,他们中绝大多数可以实施保肾手术,5年生存率高达90%。另外,生活中如果出现血尿、腰痛、腰部肿块等“肾癌三联征”要尽早就医,以免错过最佳治疗时机。

肾癌男性发病率高于女性

出现三联征必须尽早就医

杜君说,肾脏位于腹腔后部上方,形似蚕豆,是身体的“过滤器”,其主要功能是过滤血液、排出废物和调节体液平衡。肾癌多发生在肾脏的肾小管上皮细胞中,最常见的类型是肾透明细胞癌,约占所有肾癌的70%至80%。国家癌症中心2022年统计显示,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中发病率位居第二,仅次于膀胱癌,且发病率以年均3.9%的速度攀升,最新标化发病率已达6.7/10万,华北地区突破8.2/10万,严重威胁人群健康。肾癌发病有显著的性别差异,男性与女性发病比例约为2:1,这可能与吸烟、职业暴露等危险因素相关。值得关注的是,近年来,肾癌呈现出患病年轻化和女性患者发病上升趋势,分析认为一方面与生活方式改变等有关,另一方面与社会重视体检和肿瘤筛查、影像检查普及相关。

肾癌在早期往往没有明显症状,所以它被称为“沉默的杀手”。但随着病情发展,患者常常会出现以下症状,如血尿:这是肾癌最常见的症状之一。出现血尿时,尿液可能呈现粉红色、红色或茶色。由于血尿常常时有时无,反而容易让人忽略。腰部或腹部疼痛:当肾脏肿瘤长到一定程度,就可能引起腰部或腹部钝痛或间歇性疼痛。但相当一部分患者会将持续的腰酸背痛归因于腰椎间盘突出,从而忽略了肾脏检查。腰腹部肿块:在腹部或腰部有可触及的肿块,一般是肿瘤增大所致。体重减轻和食欲不振:类似于其他癌症,肾癌可能导致体重骤降、食欲下降,特别是半年内体重下降超5%需警惕。乏力:一些患者可能感到异常的疲倦或虚弱。发热:长期低热无明显原因也可能是肾癌的信号。

“血尿、腰腹痛和腰腹部肿块又被称为肾癌三联征,一旦出现这些症状,病情往往已进入中晚期,但这三种症状通常不会同时出现。而看似普通的乏力、食欲下降,是很多患者的首发症状。”杜君说。

每年定期体检实现肾癌早筛

吸烟肥胖糖尿病都是高风险

早期肾癌常常没有明显症状,因此坚持每年定期体检是早期发现肾癌的关键。体检中泌尿系超声检查、尿液检查、肾功能检查都能提示肾脏的患癌风险。超声检查简单、无创、成本低,能检测到肾脏中的肿块。一旦超声发现有肿块占位,进一步进行增强CT检查,可精准识别小至1厘米的肾脏肿瘤,并能清晰显示肿瘤位置及是否有转移。此外,在某些情况下,MRI(磁共振成像)还可以提供比CT更好的肾脏组织图像。尿液检查可以检查是否有血尿或异常蛋白质,帮助提示肾脏是否有问题。血液肾功能检测则对评估肾脏健康至关重要。近年来,随着人们健康意识的提高,大约85%的早期肾癌患者是体检发现,还有相当一部分病人是在做其他疾病检查时发现肾癌。

肾癌早筛、早诊、早治是患者长期生存的关键,早期患者能获得非常好的治疗效果。杜君建议普通人最好每年体检都要排查肾癌,肾癌高风险人群更要定期筛查。肾癌高风险人群包括:第一,长期吸烟者。吸烟是肾癌的重要风险因素之一。研究表明,吸烟者患肾癌的风险是非吸烟者的2倍以上。第二,长期接触石棉和镉等化学物质,或者有较高职业暴露风险的人。第三,肥胖或糖尿病、高血压患者。有数据显示,BMI(体重指数)每增加5个单位,肾癌风险就提高25%。高血糖、高血压都使肾癌风险较普通人成倍增加。《中国抗癌协会2023白皮书》指出,35岁以下年轻患者中,32%同时存在肥胖+吸烟+熬夜三重危险因素。第四,家族史。家族中有肾癌患者的可能增加患病风险。研究发现,65%的VHL基因突变者在40岁前可能爆发多发性肾癌。MET基因变异人群患乳头状肾癌风险是普通人的200倍 。

早期肾癌治疗多可微创保肾

术后需定期复查保护肾功能

杜君说,肾癌的治疗以机器人、腹腔镜等微创手术为主。早期患者中很大一部分可以实施保肾手术,完整切除肿瘤的同时,最大限度保留有用肾脏降低了慢性肾病及肾功能不全的风险。目前,早期患者五年生存率可达90%,极少数会有复发或转移。除了手术,一些中晚期患者还需要综合治疗。靶向和免疫联合治疗已逐渐成为晚期肾癌的一线疗法。

杜君提醒手术后患者,手术只是康复的第一步,术后患者要遵医嘱定期复查,主要目的是排查是否有复发、转移和新生肿瘤。另外,术后的肾功能保护是患者的长期任务。首先,不要擅自吃药,各种药物要在医生指导下服用。因为许多西药和中草药包括保健品都有肾毒性。其次,术后不要大补特补,摄入过多蛋白质,大鱼大肉等会加重肾脏排泄负担。此外,要避免肥胖,并保持血糖、血压和尿酸在正常范围,以免发生肾损伤。

对于健康人而言,虽然不能完全避免肾癌的发生,但可以通过以下方式降低患病风险。戒烟是预防肾癌的第一步;控制体重,保持健康饮食;每周至少进行150分钟的中等强度运动;定期体检尤其是肾癌的高风险人群可以帮助早期发现肾癌;控制高血压和糖尿病;规范治疗和监测各类肾脏基础疾病,如肾结石、复杂肾囊肿、慢性肾炎等。 记者 赵津

肾癌是“沉默的杀手”(图)

转自:天津日报每年的3月13日是世界肾脏病日,今年的主题是“您的肾脏健康吗?早期发现,保护肾脏健康”。这一主题呼吁公众重视肾脏疾病,通过科学手段及时发现肾脏问题,延缓疾病进展。肾癌是常见的泌尿系统肿瘤之一,但它在早期往往没有明显症状,这使得相当一部分肾癌患者一经发现就已进入中晚期,为治疗带来极大困难

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