【来源：劳动观察】
4岁半的轩轩（化名）外表看起来比同龄人瘦弱许多。出生时罹患先天性食管闭锁，伴随食管中下段软骨环狭窄和左侧膈肌发育薄弱形成的食管裂孔疝，连吞咽流食都成为折磨，让他的生命被按下了“慢速键” ——反复呕吐、胃食管反流侵蚀肺部，导致肺炎频发、营养不良，生长发育落后于同龄孩子。
“吃了，他就吐”“他平时吃饭就吃流食，吃油大的就不行，吃了他就吐。”照护阿姨心疼地说，“几乎每半个月就会生一次病，经常感冒发烧，甚至发展成肺炎。”
手术是解决问题的根本方法。轩轩所在的救助机构联系到北京和睦家医疗救助基金会，希望能获得慈善手术的机会，帮助孩子重回正常的生活。在基金会的帮助下，近日轩轩来到上海和睦家医院。
多次手术导致患处严重粘连
达芬奇机器人辅助化解难题
食管裂孔疝手术的关键技术环节之一是充分游离食管，使食管与食管连接，并保留一段3-5cm的腹腔内食管段，这对于抬高腹腔内食管下段压力、防止反流至关重要。
经过检查，上海和睦家医院小儿外科团队发现，两次开胸手术和多次食管扩张治疗，造成轩轩纵膈严重粘连，膈肌薄弱处仅5mm的缝合容错空间。如何安全、精确地游离食管，修复膈肌裂孔，成为摆在医生面前的一道难题。
“如果用传统腹腔镜去分的话，会很难。”上海和睦家小儿外科特聘专家王俊教授，传统腹腔镜手术视野受限，操作空间不足，极易损伤食管及周围组织。“在传统腹腔镜下，如果需要缝合的吻合口小于5mm，我可能就不太敢在微创手术下去缝了。但在达芬奇手术辅助下，我做过好几个，就2-3mm。”
据了解，达芬奇机器人的镜头可深入纵隔，提供清晰放大的3D视野，帮助医生精辨解剖结构，减少误伤；机械臂拥有540度灵活活动范围，能够模拟人手操作，在狭小空间内完成精细的游离、缝合等操作，并且能够一边分离粘连，一边止血，减少术中出血，提高手术安全性。
最终，上海和睦家医院外科团队决定采用达芬奇机器人辅助手术。“达芬奇机器人的优势在于，它能帮助我们更精准地游离食管，修复膈肌裂孔，并进行抗反流的胃底包绕。这对于预防术后复发至关重要。”小儿外科手术团队表示。
多学科协作
接力守护患儿健康
“儿科麻醉是麻醉学中风险最高的分支之一。”术前，上海和睦家医院麻醉科洪溪主任带领的团队，为轩轩量身定制麻醉方案，确保手术过程中的安全。
一台成功的达芬奇机器人手术，离不开多学科团队的紧密协作。“儿童病情变化迅速，麻醉医生不仅需要在极短的时间内做出反应和处理，还要有合理的预判，及时防范。”洪溪主任说，“这个手术是针对先天性食管裂孔疝的修复，孩子的病情比较重，但我们完成得非常顺利。”
4个小时的手术期间，护理团队接力护航，为轩轩提供细致的照护，帮助他顺利度过康复期。术后，营养师根据轩轩的特殊情况，制定个性化的饮食方案，促进他的营养吸收和生长发育。
在儿科外科领域，技术的进步正悄然改写手术的“内涵”，从更精确切除病灶，到缩小生理伤害；从缩短住院时间，到减少心理恐惧，
头图为上海和睦家医院外科团队在进行手术。受访对象供图
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