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陕西医疗保险怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-05 05:30:43    

陕西医疗保险的报销流程如下:

普通门诊报销

参保居民在本人签约的门诊定点医疗机构门诊就诊,医保政策范围内的医疗费用,可享受医保报销待遇。年度最高支付限额为200元,报销比例无起付线。

门诊紧急抢救报销

参保居民因门诊急救抢救入住定点医疗机构发生的费用,可享受医保报销待遇。入住非定点医疗机构发生的费用按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付。不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。

门诊慢性病报销

参保人员患有如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受居民医保门诊慢性病待遇。西安市门诊慢性病范围包括:恶性肿瘤门诊使用放化疗、器官移植术后服用抗排斥药品、门诊血液(腹膜)透析、血友病患者门诊使用凝血因子治疗、精神分裂症患者门诊使用帕利派酮治疗、少年儿童生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素治疗等。

住院报销

省内本市住院:城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

省内外市住院:居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用,首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。出院后,参保居民需携带相关证明材料报区医保办办理报销。

异地就医报销

陕西省内异地就医:准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。异地就医回当地报销比在就医少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十。带上以上资料到当地医保处即可办理。

跨省异地就医:需要按照当地医保政策办理跨省异地就医备案手续,具体流程和所需材料请咨询当地医保局。

建议:

参保人员在办理报销时,务必携带齐全相关证明材料,并按照规定的流程进行申报和审核。

对于异地就医,建议提前了解并办理好相关备案手续,以确保顺利报销。

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